Http://206.189.145.81 Slot Demo Pragmatic – Slot Demo

Http://206.189.145.81 Slot Demo Pragmatic – Slot Demo – David H. Thomas, Janet W. Warner, Graham R.D. Jones, Jason Z.I. Chung, David J. Macei, Antonella Srenci, dan Joshua B. Rian

Penilaian variabilitas interlaboratorium hasil total serum bilirubin (TSB) pada bayi. Dimulai setelah insiden klinis di mana seorang bayi dipindahkan ke rumah sakit perawatan tersier untuk pengobatan hiperbilirubinemia berat tetapi direklasifikasi ke kategori risiko yang lebih rendah pada saat kedatangan karena perbedaan 20% dalam TSB antar laboratorium.

Http://206.189.145.81 Slot Demo Pragmatic – Slot Demo

Sampel plasma residu segar dari bayi yang lahir di rumah sakit dikumpulkan untuk mendapatkan 11 sampel yang bervariasi dalam konsentrasi bilirubin total. Aliquot dilindungi dari cahaya dan diukur pada 7 platform komersial di 4 laboratorium medis terakreditasi. Data dari Royal College of Pathologists of Australasia Neonatal Bilirubin Program (RCPAKAP) dianalisis.

Camping La Plage Blanche

Dua puluh empat sampai 30% perbedaan hasil untuk sampel individu, sebagian besar karena perbedaan kalibrasi antara pengujian. Jika ditafsirkan menurut pedoman, hasil dari platform yang berbeda dalam beberapa kasus akan mengarah pada intervensi klinis yang berbeda. Hasil RCPAKAP menunjukkan bias intra-metode yang signifikan tetapi tidak terbukti variabel dengan sampel pasien

Ada perbedaan tergantung metode yang signifikan secara klinis dalam hasil TSB dari sampel neonatal, konsisten dengan kasus klinis kami. Perbedaan tersebut terutama disebabkan oleh kurangnya standarisasi nilai kalibrator. Hal ini berdampak pada penggunaan sumber daya kesehatan dan berpotensi untuk perkembangan saraf anak-anak. Intervensi diperlukan di berbagai tingkatan, termasuk pelaporan klinis insiden yang dihasilkan dari hasil yang tidak sesuai, komitmen oleh produsen untuk memastikan ketertelusuran metrologi metode dengan ketidakpastian yang cukup rendah dalam pengukuran akhir, dan ketersediaan bahan jaminan kualitas variabel untuk mengontrol kinerja pengujian, terutama di klinik. poin keputusan untuk ikterus neonatorum.

Sebagian besar bayi baru lahir mengalami penyakit kuning sampai tingkat tertentu pada hari-hari pertama setelah lahir. Biasanya tidak berbahaya, sembuh pada usia 2 minggu, dan disebabkan oleh tingginya bilirubin tak terkonjugasi yang disebabkan oleh peningkatan transien normal dalam pergantian eritrosit setelah lahir dikombinasikan dengan imaturitas uridine hati 5′-diphosphoglucuronyltransferase dan peningkatan sirkulasi enterohepatik.

Dalam beberapa kasus, hiperbilirubinemia diperburuk oleh penghancuran eritrosit karena isoimun atau penyakit hemolitik lainnya, peningkatan penyerapan bilirubin dari usus, mis. karena gizi buruk atau obstruksi gastrointestinal dan faktor genetik atau lingkungan lainnya [1,  2]. Bayi-bayi ini mungkin memerlukan pengobatan penurun bilirubin karena kadar bilirubin tak terkonjugasi bebas (tidak terikat albumin) yang tinggi bersifat neurotoksik dan dapat menyebabkan gangguan spektrum kernikterus (KSD). Ada sejumlah faktor kerentanan untuk cedera saraf yang diinduksi bilirubin, termasuk prematuritas, peradangan, hemolisis, albumin serum rendah, obstruksi usus, dan asidosis. Kehadiran mereka diperhitungkan saat memutuskan pengobatan [3], [4], [5]. Fototerapi adalah pengobatan yang efektif untuk hiperbilirubinemia dalam banyak kasus, sementara transfusi tukar dimulai jika anak menunjukkan tanda-tanda ensefalopati bilirubin akut, total serum bilirubin (TSB) melebihi konsentrasi yang ditentukan, fototerapi gagal, atau ada faktor risiko lainnya [1].

See also  Winter Sweets Slot Demo

Baba Sali (b) Acrylic Print

Terlepas dari penyebab hiperbilirubinemia atau adanya faktor risiko, semua bayi dengan ikterus harus dipantau untuk perkembangan hiperbilirubinemia berat dan diobati, jika diindikasikan, untuk mencegah KSD.

TSB saat ini diterima sebagai biomarker definitif untuk diagnosis hiperbilirubinemia neonatal dan konsentrasi TSB (bilirubin langsung atau terkonjugasi tidak boleh dikurangi) dikombinasikan dengan ada atau tidak adanya faktor risiko neurotoksisitas yang ditentukan untuk menentukan pengelolaan hiperbilirubinemia menurut publikasi. algoritma [1, 6, 7]. . Namun, tidak ada definisi tentang apa yang dimaksud dengan konsentrasi bilirubin yang aman dan ada kekhawatiran bahwa anak-anak yang berisiko dapat mengembangkan KSD jika penyakit kuning mereka tidak diakui cukup parah untuk diobati atau jika bertahan sedikit di bawah ambang pengobatan berdasarkan TSB. konsentrasi [8]. Di sisi lain, penggunaan fototerapi yang tidak perlu, yang terkadang memerlukan rawat inap, menyia-nyiakan sumber daya kesehatan dan mengisolasi bayi dari pengasuh pada saat yang penting untuk ikatan anak [1].

Pedoman praktek klinis American Academy of Pediatrics 2004 untuk pengelolaan hiperbilirubinemia pada neonatus 35 minggu kehamilan [1] digunakan sebagai dasar untuk pengelolaan ikterus neonatal di banyak negara, termasuk Australia [7], [8], [ 8]. 9], [10]. Pedoman tersebut berdasarkan konsensus dan menggunakan TSB spesifik jam pascakelahiran untuk menunjukkan risiko hiperbilirubinemia yang signifikan menurut nomogram Butana [1]. Jika risiko berada di atas ambang batas tertentu pada nomogram butana, TSB spesifik jam diinterpretasikan berdasarkan faktor risiko lain untuk neurotoksisitas, termasuk albumin serum rendah, untuk mengubah penggunaan fototerapi dan/atau transfusi, jika perlu, pada bayi ini. [1].

Nomogram Butana diturunkan pada tahun 1999 menggunakan konsentrasi TSB dari uji diazo 2,5-dichlorophenyldiazonium tetrafluoroborate (DPD) pada platform Hitachi 747 menurut pedoman National Institute of Standards and Technology (NIST) untuk presisi dan akurasi [11]. Namun, pedoman praktek klinis American Academy of Pediatrics 2004 menyatakan bahwa ada variabilitas antar laboratorium yang signifikan dalam hasil TSB dan bahwa ini harus diperbaiki [1, 12, 13]. Pada tahun 2008, College of American Pathologists mengidentifikasi kurangnya kalibrator instrumen yang andal sebagai penyebab perbedaan yang diamati dalam pengukuran bilirubin neonatal dengan instrumen yang berbeda [14]. Variabilitas antar laboratorium ini dikonfirmasi dalam sebuah penelitian di Belanda [15] dan baru-baru ini oleh gugus tugas nasional Prancis [16]. Bahan referensi standar untuk bilirubin (SRM 916) pertama kali disertifikasi pada tahun 1971 [17]. Bahan baru, SRM 916a, dicirikan pada tahun 1988 [18] dan tersedia dari NIST hingga 2017. NIST SRM 916b terbaru telah disertifikasi dan tersedia untuk digunakan pada tahun 2021 [19].

See also  Demo Slot Kakek Zeus

Optisource Optisource 2019 Catalog Page 262

Penelitian ini dimulai setelah keluhan dari seorang dokter yang memindahkan bayi ke rumah sakit perawatan tersier untuk pengobatan hiperbilirubinemia berat, tetapi pada saat kedatangan bayi tersebut dikategorikan ke dalam kategori risiko yang lebih rendah karena perbedaan 20% di TSB antara laboratorium. Oleh karena itu, kami menyelidiki apakah ada perbedaan tergantung metode yang bermakna secara klinis dalam hasil TSB dari sampel neonatal.

Sampel plasma residu segar dari bayi yang lahir di rumah sakit diidentifikasi dan dikumpulkan di laboratorium indeks untuk mendapatkan 11 sampel dengan kisaran konsentrasi bilirubin total yang konsisten dengan ikterus neonatorum (75-360 mol/L). Beberapa alikuot dari setiap sampel dilindungi dari cahaya dengan aluminium foil, dibekukan pada -20 ° C, dan diangkut dengan es kering ke 4 laboratorium lain di wilayah Sydney (Australia). Tabel 1 menunjukkan penganalisis, produsennya, dan metode yang digunakan. Cobas c702 dan ABL90 FLEX berada di laboratorium indeks; cobas c501, Aliniti c dan Architect ci16200 diakomodasi di urutan kedua. Platform yang tersisa terletak di salah satu dari 2 laboratorium yang tersisa. Persetujuan etika untuk penelitian manusia tidak diperlukan, karena sampel tetap ada dan tidak diidentifikasi. Setiap laboratorium yang berpartisipasi diakreditasi sesuai dengan ISO 15189:2012.

3,5-dichlorophenyldiazonium tetrafluoroborate bereaksi dengan bilirubin membentuk azobilirubin. Absorbansi diukur pada 540 nm. Kalibrator dapat dilacak ke NIST SRM 916a.

Bilirubin total terkonjugasi dengan 3,5-diklorofenildiazonium. Intensitas warna pewarna azo merah yang terbentuk diukur pada 546 dan 600 nm.

Three Dimensional Steady‐state Neutronics/thermal‐hydraulics Coupled Simulation For A Molten Salt Reactor Moderated By Zirconium Hydride Rods

Kooksimetri darah lengkap yang dapat dipantau diazo pada alat analisa Hitachi 717 yang dikalibrasi ke NIST SRM 916a.

Sampel dicairkan dan disimpan dalam foil sampai analisis dalam rangkap dua untuk indeks bilirubin total, bilirubin direk, dan hemolisis, ikterus, dan lipemia pada instrumen Beckman, cobas, Aliniti, dan Architect. Tes slide BuBc digunakan pada instrumen VITROS, yang mengukur dan menambahkan bilirubin terkonjugasi dan tak terkonjugasi untuk mendapatkan bilirubin neonatal, karena ini adalah metode yang direkomendasikan untuk bilirubin neonatal pada VITROS. ABL90 FLEX tidak mengukur bilirubin terkonjugasi atau indeks serum. Pengukuran individu dilakukan pada instrumen VITROS.

See also  Jumanji Slot Demo

Tes bilirubin Beckman AU5822 dipilih sebagai tes perbandingan karena pabrikan mengklaim bahwa itu dapat dilacak ke SRM 916a dalam informasi produk. Radiometer juga mengklaim ini untuk ABL90 FLEX. Produsen instrumen lain dalam penelitian ini tidak mengklaim ketertelusuran ke SRM 916a dalam informasi produk mereka.

Sampel berpasangan digunakan untuk membangun scattergram dengan garis tren linier melalui titik asal di Excel. Perangkat lunak Analyze-it digunakan untuk analisis Passing-Bablok dan untuk membangun plot perbedaan Bland-Altman menggunakan sampel berpasangan yang sama. Berarti, standar deviasi, dan koefisien persentase variasi dihitung untuk hasil duplikat menggunakan Excel.

Pdf] Plenty Of Franklin Magic Squares, But None Of Order 12

Data dari Royal College of Pathologists of Australasia Neonatal Bilirubin Program (RCPAKAP) 2021 juga dianalisis. Dalam program ini, serum manusia dibubuhi dengan bilirubin tak terkonjugasi dan terkonjugasi (ditaurobilirubin) untuk memberikan konsentrasi total antara 80 dan 320 mol/L. Sebagian besar sampel mengandung sekitar 35% bilirubin terkonjugasi. Sampel bilirubin ekstra tinggi (juga 320 mol/L) tanpa tambahan bilirubin terkonjugasi dimasukkan untuk meniru sampel neonatal normal. 2 sampel konsentrasi tinggi ditetapkan oleh Laboratorium Standar Referensi Wisconsin Anak, Milwaukee, VI, USA dengan nilai 319 mol/L untuk sampel yang mengandung bilirubin terkonjugasi dan sampel yang mengandung bilirubin tak terkonjugasi. Rata-rata Beckman-Coulter untuk 2 sampel ini juga 319 mol/L. Pada tahun 2021, semua sampel bilirubin neonatus RCPAKAP diukur 4 kali dalam setahun. Bias persen rata-rata untuk 2 sampel konsentrasi tinggi ini untuk setiap kelompok metode diperkirakan menggunakan data di mana laboratorium mengukur sampel setidaknya dua kali. Pencilan dikeluarkan menggunakan metode Tukey.

Spesifikasi kinerja analitis RCPAKAP untuk program bilirubin neonatal (±8 mol/L untuk hasil hingga 80 mol/L dan ±10% untuk hasil yang lebih besar dari 80 mol/L) didasarkan pada ketidaktepatan pengujian yang diizinkan dan digunakan untuk mengomentari kinerja platform individu [20].

Tidak ada spesimen yang tidak cocok untuk analisis berdasarkan hemolisis, ikterus, atau lipemia. Selain laboratorium VITROS, dimana sampel diukur secara singlet, 2 laboratorium lainnya

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *